Intredersscreening Dicoon - vaste medewerkers ZGV | Vaccinatiecentrum TravelClinicOost -

Home
|
Over onsOver ons
|
Tarieven
|
Contact
|
Stel een vraag
|
Nieuws

A Lettertype grootte verkleinen. A Lettertype grootte resetten. A Lettertype grootte vergroten.

Zoek naar:

Vaccinaties, keuringen en (reis)advies op maat

Intredersscreening Dicoon – vaste medewerkers ZGV

Naam*
Voorletters Achternaam
Privé e-mailadres
Geslacht*
- Man
- Vrouw
- Non-binair
Geboortedatum*

Dag
Maand
Jaar
Geboorteland*
Telefoonnummer*
Afdeling*
Hepatitis B
Heb je een serie van drie vaccinaties gehad voor hepatitis B?*
- Ja
- Nee
Ben je in het bezit van een titerbewijs (bloedonderzoek antistoffen titer anti-HBS?)*
- Ja
- Nee
Ben je wel in het bezit van een vaccinatiebewijs? Upload deze hieronder. Heb je geen vaccinatiebewijs? Noteer dan onderaan het formulier hoe lang geleden je de laatste hepatitis B vaccinatie hebt gehad.
Upload hieronder het bewijs*
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Upload hier je vaccinatiebewijs*
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Heb je wel één of twee vaccinaties gehad voor hepatitis B?*
- Ja
- Nee
Upload hier je vaccinatiebewijs*
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Heb je hepatitis B doorgemaakt?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
De TCO neemt per mail contact met je op.
BMR (Bof, mazelen, rode hond)
Heb je de BMR-vaccinatie(s) gehad?*
- Ja, ik heb de BMR 2x gehad
- Ja, ik heb de BMR 1x gehad
- Nee, ik heb de BMR niet gehad
De kindervaccinaties van het Rijksvaccinatie programma kunt u opvragen via deze link: Dienst Vaccinvoorziening en Preventieprogramma’s (DVP)
De TCO neemt per mail contact met je op.
Heb je mazelen doorgemaakt?*
- Ja
- Nee
Wij gaan er vanuit dat iedereen geboren voor 1965 de ziekte heeft doorgemaakt en het daarom niet meer kan krijgen. Vanaf 1976 is het mazelenvaccin (BMR) in het Rijksvaccinatieprogramma opgenomen. Vanaf 1970 kan het zijn dat u later deze vaccinatie nog heeft gehad en dat dit is geregistreerd bij het RIVM.
De TCO neemt per mail contact met je op.
Heb je rode hond doorgemaakt?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
TBC (Tuberculose)
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Ben je gevaccineerd tegen TBC (BCG-vaccinatie)?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Heb je nu of in het verleden TBC doorgemaakt?*
- Ja
- Nee
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Welke behandeling heb je hiervoor gehad?*
De TCO neemt per mail contact met je op.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Heb je in het verleden een positieve Mantoux-test (huidtest) gehad?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Heb je in het laatste half jaar een Mantoux-test (huidtest), een IGRA (bloedonderzoek) of een X-thorax (longfoto) gehad?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
Upload bewijs*
Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Heb je momenteel TBC-gerelateerde klachten (hoesten, nachtzweten, vermoeidheid, gewichtsverlies of verminderde eetlust langer dan drie weken)?*
- Ja
- Nee
De TCO neemt per mail contact met je op.
Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
Sectie-einde
Bedankt voor het invullen! Eventuele aanvullingen kun je hieronder kwijt:
Mocht uit het ingevulde screeningsformulier blijken dat er actie nodig is, dan neemt de TCO contact met je op via de mail. De TCO komt binnenkort een aantal dagen in ZGV langs, zodat je daar de vaccinatie/test kan laten doen, verdere informatie hierover volgt per mail. Als je geen bericht ontvangt van de TCO, wil dat zeggen dat er geen verdere actie nodig is. De TCO deelt geen medische gegevens met Dicoon. Voor vragen over het screeningsformulier kun je mailen naar tcoscreening@rijnstate.nl.

Δ

Arnhem / Elst

info@travelclinicoost.nl

088-0055944

Navigatie

Laatste nieuws

Intredersscreening Dicoon – vaste medewerkers ZGV

Volg ons ook op

Facebook
https://www.linkedin.com/company/vaccinatiecentrum-travel-clinic-oost
Instagram

Certificaties

_{Klachten | Privacy | ©Travel Clinic Oost | WordPress}